Mordida Clase II
Qué es, causas y tratamientos
¿Qué significa tener una mordida Clase II?
La mordida Clase II, también conocida como maloclusión Clase II, es uno de los problemas de mordida más frecuentes en ortodoncia. Se caracteriza porque los dientes inferiores se encuentran más atrás de lo normal con respecto a los superiores, generando una alteración en la forma en que ambas arcadas encajan al cerrar la boca.
Esta condición puede tener un origen dental, cuando el problema se encuentra principalmente en la posición de los dientes, o esqueletal, cuando existe una diferencia en el tamaño o la posición de los maxilares. En muchos pacientes existe una combinación de ambos factores.
Se estima que aproximadamente 1 de cada 5 personas presenta algún grado de esta maloclusión. Dependiendo de su severidad, el tratamiento puede incluir ortopedia maxilar, ortodoncia correctiva o cirugía ortognática.
En esta guía encontrarás ejemplos clínicos reales, las causas más frecuentes, cómo reconocer este problema y cuáles son las opciones de tratamiento disponibles para niños, adolescentes y adultos.
¿Qué es una mordida Clase II?
La Clase II es una maloclusión en la que los dientes inferiores muerden más atrás de lo normal con respecto a los superiores. Como consecuencia, suele existir una distancia aumentada entre los incisivos superiores e inferiores, conocida como overjet aumentado o resalte incisal aumentado.
En una mordida normal, los dientes superiores e inferiores encajan de forma armónica. En cambio, en una Clase II esta relación se encuentra alterada, pudiendo variar desde casos leves apenas perceptibles hasta situaciones severas con importantes repercusiones funcionales y estéticas.
Aunque muchas personas asocian este problema únicamente con los dientes «salidos», la realidad es que puede estar relacionado con alteraciones dentarias, alteraciones esqueletales o una combinación de ambas.
¿Qué causa una mordida Clase II?
Las causas pueden dividirse en dos grandes grupos: factores genéticos y factores ambientales.
Los factores genéticos corresponden a características heredadas de los padres, como el tamaño y la posición de los maxilares. Por esta razón es frecuente observar varios miembros de una misma familia con características faciales o problemas de mordida similares.
Por otro lado, los factores ambientales son aquellos que influyen durante el crecimiento. Algunos hábitos prolongados pueden favorecer el desarrollo o empeoramiento de esta maloclusión.
Identificar la causa es fundamental porque determina las posibilidades de tratamiento y el momento ideal para intervenir.
Factores genéticos
Cuando la causa es genética, la tendencia a desarrollar una Clase II está determinada por las características heredadas de los padres. Esto puede incluir una mandíbula pequeña, un maxilar superior prominente o una combinación de ambos.
Aunque no es posible modificar la genética, sí es posible intervenir durante el crecimiento para reducir el impacto que estas características tendrán sobre la mordida y el perfil facial.
Factores ambientales
Los factores ambientales son aquellos que actúan durante el crecimiento y pueden modificar el desarrollo normal de los maxilares.
Entre los más frecuentes encontramos:
- Succión digital prolongada
- Uso prolongado del chupete
- Alteraciones funcionales de la lengua
- Hábitos orales inadecuados
Detectarlos y corregirlos tempranamente puede ayudar a prevenir o disminuir la severidad del problema.
Origen dental y esqueletal de la Clase II
Uno de los aspectos más importantes durante el diagnóstico es determinar si la Clase II tiene un origen dental o esquelético, ya que de esto dependerá el tratamiento indicado.
Clase II dental
En la Clase II dental, los maxilares presentan una relación adecuada, pero los dientes se encuentran en posiciones incorrectas.
Esto puede ocurrir por:
- Migraciones dentarias
- Pérdida prematura de dientes temporales
- Caries interproximales extensas
- Alteraciones en la erupción dental
En estos casos, el tratamiento suele enfocarse en reposicionar correctamente los dientes mediante ortodoncia.
Clase II esqueletal
En la Clase II esqueletal, el problema se origina por una discrepancia entre los huesos maxilares.
Los escenarios más frecuentes son:
- Mandíbula pequeña o retraída
- Maxilar superior prominente
- Combinación de ambas alteraciones
- Exceso vertical del maxilar superior
Este tipo de casos suele tener un mayor impacto sobre la estética facial y, dependiendo de la edad y severidad, puede requerir ortopedia o cirugía ortognática.
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¿Cómo reconocer una mordida Clase II?
La Clase II puede presentarse de diferentes formas y no todas las personas muestran las mismas características.
Por este motivo, no es necesario presentar todos los signos descritos a continuación para ser considerado un paciente Clase II.
Características faciales
Entre las características faciales más frecuentes encontramos:
- Perfil convexo
- Mentón retraído o poco desarrollado
- Labios separados en reposo
- Labio inferior evertido, es decir, doblado hacia afuera
La presencia de estas características dependerá principalmente de cuánto influya el componente dental y esqueletal del problema.
Características dentales
A nivel dental, suele observarse:
- Dientes superiores inclinados hacia adelante
- Resalte incisal aumentado (overjet aumentado)
- Relaciones dentales clase II en caninos y molares
En algunos pacientes la mordida Clase II afecta ambos lados de la mordida (Clase II bilateral), mientras que en otros solo se presenta en un lado (Clase II unilateral).
¿Qué problemas puede ocasionar una Clase II?
Dependiendo de su severidad, esta maloclusión puede producir consecuencias funcionales, estéticas y psicológicas.
Entre las más frecuentes encontramos:
- Mayor riesgo de traumatismos en los incisivos superiores
- Dificultad para lograr un cierre labial adecuado
- Alteraciones en la armonía facial
- Problemas funcionales durante la masticación
- Inseguridad o afectación de la autoestima en algunos pacientes
No todas las personas desarrollarán estas complicaciones, pero su presencia suele influir en la decisión de iniciar tratamiento.
Tratamiento según la severidad
Uno de los aspectos más importantes al planificar el tratamiento es determinar la magnitud de la Clase II.
Clase II leve
Los casos leves suelen beneficiarse de tratamientos interceptivos y ortopédicos cuando son detectados durante el crecimiento.
Clase II moderada
Los casos moderados pueden tratarse mediante ortodoncia correctiva, camuflaje ortodóncico o, en determinadas circunstancias, cirugía ortognática.
Clase II severa
Cuando la discrepancia entre los maxilares es importante, suele ser necesario combinar ortodoncia y cirugía ortognática para lograr una corrección completa.
Tratamiento de la Clase II en niños
Cuando el diagnóstico se realiza durante el crecimiento, existe la posibilidad de utilizar ortopedia maxilar para modificar favorablemente el desarrollo de los maxilares.
Dependiendo del origen del problema, pueden emplearse aparatos funcionales o aparatos extraorales.
La principal ventaja de la ortopedia es que permite actuar sobre el crecimiento y conseguir cambios que posteriormente serán mucho más difíciles de lograr en la edad adulta.
Sin embargo, estos tratamientos requieren una alta colaboración del paciente y, en muchos casos, constituyen una primera fase que posteriormente será complementada con ortodoncia.
Tratamiento de la Clase II en adolescentes y adultos
Una vez finalizado el crecimiento, el tratamiento suele realizarse mediante ortodoncia correctiva.
Las herramientas más utilizadas incluyen:
- Brackets metálicos o estéticos
- Alineadores transparentes
- Minitornillos de anclaje temporal
- Extracciones dentales cuando están indicadas
Gracias a los avances actuales en ortodoncia, muchos casos que anteriormente eran considerados quirúrgicos hoy pueden tratarse mediante camuflaje ortodóncico.
Aun así, es importante recordar que la ortodoncia mueve dientes, pero no modifica significativamente la posición de los maxilares.
¿Cuándo se necesita cirugía ortognática?
La cirugía ortognática suele estar indicada cuando existe una discrepancia esqueletal importante que no puede corregirse únicamente mediante movimientos dentarios.
En estos casos, el tratamiento combina una fase de ortodoncia con una fase quirúrgica destinada a reposicionar los maxilares.
El objetivo es mejorar la función, la mordida y la armonía facial del paciente.
La mordida clase II puede presentarse de formas muy diferentes. Algunos pacientes requieren únicamente ortodoncia, mientras que otros pueden beneficiarse de tratamientos ortopédicos durante el crecimiento o incluso de cirugía ortognática en los casos más severos.
Una evaluación realizada por un especialista en ortodoncia es fundamental para determinar el origen del problema, su severidad y cuál es la mejor alternativa de tratamiento para cada paciente.
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Fuentes y referencias
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- Zymperdikas VF, Koretsi V, Papageorgiou SN, Papadopoulos MA. Treatment effects of fixed functional appliances in patients with Class II malocclusion: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod 2016; 38(2): 113-26
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- Raposo R, Peleteiro B, Paço M, Pinho T. Orthodontic camouflage versus orthodontic-orthognathic surgical treatment in Class II malocclusion: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg 2018; 47(4): 445-55
- George AM, Felicita AS, Tania SDM, Priyadharsini JV. Systematic review on the genetic factors associated with skeletal Class II malocclusion. Indian J Dent Res 2021; 32: 399-405
Dr. Gerardo Ureña
Odontólogo especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar, graduado de la Universidad San Martín de Porres en Perú. Cuenta con más de 10 años de experiencia clínica y está capacitado para abordar tratamientos de ortodoncia de diferentes complejidades en niños, adolescentes y adultos.
Conoce más sobre el Dr. Gerardo Ureña →Video explicativo sobre la mordida Clase II
Si prefieres una explicación paso a paso, puedes ver este video donde explicamos las causas, la severidad y las diferentes alternativas de tratamiento para la mordida Clase II utilizando ejemplos clínicos reales.
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