Señales de alerta en los dientes y mordida de los niños
Durante el crecimiento ocurren muchos cambios en los dientes y la mordida que forman parte del desarrollo normal. Sin embargo, algunas alteraciones pueden ser señales de que conviene realizar una evaluación temprana.
Detectarlas a tiempo no significa necesariamente comenzar un tratamiento de inmediato. En algunos casos será conveniente intervenir durante el crecimiento, mientras que en otros será suficiente con controlar periódicamente el desarrollo y la erupción de los dientes.
A continuación, te mostramos algunas de las principales señales de alerta en los dientes y la mordida de los niños, acompañadas de fotografías de casos reales para facilitar su reconocimiento.
Es importante recordar que no todos los problemas son visibles a simple vista y que una fotografía no reemplaza una evaluación profesional.
Haz clic en la imagen o en el nombre de cada problema para conocer más.
Caries y pérdida de estructura dental
Los dientes temporales, también conocidos como dientes de leche, cumplen una función importante en el mantenimiento del espacio para los dientes permanentes.
Las caries extensas, fracturas o defectos que provocan una pérdida importante de estructura dental pueden modificar la forma en que contactan los dientes y favorecer desplazamientos. Cuando un diente temporal se pierde antes de tiempo, los dientes vecinos también pueden moverse hacia el espacio disponible y dificultar posteriormente la erupción de los dientes permanentes.
Por eso, aunque vayan a ser reemplazados, los dientes temporales también deben mantenerse sanos durante el tiempo que les corresponde permanecer en boca.
Señales que conviene observar: caries extensas, dientes fracturados, pérdida prematura de un diente temporal o cambios importantes en su forma.
Mordida cruzada posterior
La mordida cruzada posterior ocurre cuando uno o varios dientes superiores muerden por dentro de los dientes inferiores en la zona posterior de la boca.
Puede afectar un solo lado o ambos y, en algunos casos, estar relacionada con un maxilar superior estrecho. También puede producir desviaciones de la mandíbula al cerrar la boca.
Cuando se detecta durante el crecimiento, es importante determinar su causa y valorar si conviene corregirla tempranamente o realizar seguimiento.
Señales que conviene observar: dientes superiores que muerden por dentro de los inferiores, una mordida que parece desplazarse hacia un lado o una diferencia evidente entre ambos lados al cerrar la boca.
Mordida cruzada anterior
La mordida cruzada anterior se presenta cuando uno o varios dientes superiores anteriores muerden por detrás de los inferiores.
Puede deberse únicamente a la posición de algunos dientes, pero también puede estar relacionada con la forma en que están creciendo el maxilar superior y la mandíbula. Por esta razón, no todas las mordidas cruzadas anteriores tienen el mismo origen ni requieren el mismo tratamiento.
Cuando existe una alteración del crecimiento, identificarla durante la infancia permite valorar su evolución y determinar si es conveniente intervenir mientras el niño continúa desarrollándose.
Señales que conviene observar: dientes inferiores que quedan por delante de los superiores, una mandíbula que parece adelantarse al cerrar o una diferencia marcada entre la posición del maxilar y la mandíbula.
Erupción fuera de tiempo
No todos los dientes permanentes erupcionan exactamente a la misma edad y existe una variación normal entre un niño y otro. Sin embargo, determinadas diferencias en la secuencia o el momento de erupción pueden indicar que existe algún obstáculo o alteración que conviene estudiar.
Una señal especialmente útil es observar que un diente permanente ha erupcionado en un lado, mientras que el mismo diente del lado contrario tarda considerablemente más en aparecer.
También debemos prestar atención a dientes que erupcionan en posiciones inusuales o cuando la secuencia de recambio dental parece muy diferente entre ambos lados.
Cuando existe sospecha de un problema eruptivo, el ortodoncista puede indicar estudios radiográficos para conocer la posición de los dientes que todavía no son visibles en boca y determinar la causa.
Señales que conviene observar: diferencias importantes entre ambos lados, dientes que tardan en aparecer, dientes permanentes que erupcionan fuera de su posición habitual o dientes temporales que permanecen mucho más tiempo de lo esperado.
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Falta de espacio y apiñamiento
El apiñamiento aparece cuando no existe suficiente espacio para que los dientes puedan alinearse correctamente.
Durante el recambio dental pueden aparecer separaciones, pequeñas irregularidades y cambios de posición que forman parte del desarrollo. Sin embargo, cuando el espacio es claramente insuficiente, algunos dientes permanentes pueden erupcionar girados, desplazados o incluso fuera de la arcada.
Evaluar el espacio disponible durante el crecimiento permite anticipar cómo podría desarrollarse la dentición permanente y decidir el momento más conveniente para actuar, cuando realmente sea necesario.
Señales que conviene observar: dientes que erupcionan montados unos sobre otros, dientes permanentes que aparecen por dentro o por fuera de la arcada, ausencia evidente de espacio o pérdida prematura de dientes temporales.
Hábitos y otras alteraciones del desarrollo
No todas las señales de alerta están directamente relacionadas con la posición de los dientes. Algunos hábitos y funciones pueden influir en el desarrollo de los maxilares y de la mordida, especialmente cuando son persistentes.
Entre ellos pueden encontrarse la succión digital prolongada, determinados patrones de deglución y algunas alteraciones funcionales que deben evaluarse individualmente.
También existen problemas que no pueden identificarse únicamente mirando la boca. Dientes ausentes, dientes adicionales, alteraciones en su posición o problemas en su trayectoria de erupción pueden descubrirse durante una evaluación clínica y, cuando está indicado, mediante estudios radiográficos.
Señales que conviene observar: hábitos persistentes, dificultad para cerrar los labios, cambios llamativos en la forma de morder, dientes que aparecen en posiciones inusuales o diferencias importantes entre ambos lados de la boca.
¿Cuándo conviene realizar una evaluación?
No es necesario esperar a que aparezca una alteración evidente para realizar una primera evaluación de ortodoncia. Alrededor de los 7 años, cuando normalmente comienza la dentición mixta, ya es posible valorar cómo están erupcionando los dientes y cómo se están desarrollando la mordida y los maxilares.
Si alguna de las señales anteriores aparece antes, la evaluación puede realizarse independientemente de la edad.
Detectar una alteración a tiempo permite decidir si es necesario tratarla durante el crecimiento, realizar controles periódicos o simplemente observar su evolución.
Reconocer una señal de alerta no significa necesariamente que un niño necesite tratamiento de ortodoncia. La importancia de una evaluación temprana está en identificar qué está ocurriendo y determinar cuál es el mejor momento para actuar.
Dependiendo del problema, podemos recomendar tratamiento, seguimiento periódico o simplemente esperar mientras continúa el desarrollo.
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Fuentes y referencias
- American Academy of Pediatric Dentistry. Management of the developing dentition and occlusion in pediatric dentistry. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, IL: American Academy of Pediatric Dentistry; 2025: 497-515
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- Ngan P, Hu AM, Fields HW Jr. Treatment of Class III problems begins with differential diagnosis of anterior crossbites. Pediatr Dent 1997; 19(6): 386-95
- Bishara SE, Hoppens BJ, Jakobsen JR, Kohout FJ. Changes in the molar relationship between the deciduous and permanent dentitions: a longitudinal study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988; 93(1): 19-26
- Bell RA, Sonis A. Space supervision and guidance of eruption in management of lower transitional crowding: a non-extraction approach. Semin Orthod 2014; 20 (1): 16-35
Dra. Carla Ampuero
Odontóloga graduada de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil y especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar por la Universidad San Martín de Porres en Perú. Cuenta con más de 10 años de experiencia clínica y está capacitada para tratar pacientes de todas las edades, combinando ortodoncia tradicional con certificación y manejo avanzado de alineadores Invisalign.
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